Diagnózy autizmu u dospelých žien sú na vzostupe. Požiadali sme odborníkov, aby vysvetlili prečo

autizmus—o neurologickej a vývojovej poruche, ktorá ovplyvňuje komunikačné učenie a správanie — sa diskutuje (napodcastyalebo cezneurodivergentných influencerovalebohashtagy) a diagnostikovaných viac ako kedykoľvek predtým. Dnes 1 z 36 detí dostane diagnózu autizmu amiera diagnostikovania vzrástla medzi rokmi 2011 a 2022 o 175 %.podľa nedávnych údajov stúpa najmä u dievčat a žien ĽUDIA štúdium. U žien je tiež väčšia pravdepodobnosť, že budú diagnostikované v neskoršom veku ako u mužov.

SELF hovorilo s výskumníkmi, klinickými pracovníkmi a zástancami, aby pochopili nárast diagnóz autizmu u dospelých žien – plus to, čo každý potrebuje vedieť o často nepochopenom stave, pre ktorý diagnózu hľadá viac ľudí.

Najprv pár vecí o autizme

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) – štandardná príručka stavov duševného zdravia – definoval autizmus v priebehu rokov odlišne. Zatiaľ čo definícia zahrnutá v DSM-IV v roku 1994 uvádzala päť rôznych foriem autizmu vrátane jedného typu nazývaného Aspergerov syndróm v roku 2013, DSM-5 spojil tieto formy do jedného jediného pojmu: porucha autistického spektra (ASD), ktorý uznáva, že autizmus sa môže značne líšiť, pokiaľ ide o prejav závažnosti a symptómy.

Diagnostické jadro autizmu spočíva v rozdieloch v sociálnej interakcii a komunikáciiJames McPartland PhDriaditeľ Kliniky vývojových porúch v Yale a Yaleského centra pre zdravie mozgu a mysle hovorí SEBE. Autizmus je tiež vývinová porucha; na splnenie diagnózy tu museli byť rozdiely od začiatku príbehu. Príznaky autizmu sa zvyčajne objavujú počas rokov dojčiat a batoliat, hoci niektoré z jemnejších rozdielov možno v tomto čase vynechať. TheAmerická akadémia pediatrie(AAP) odporúča, aby všetky deti boli vyšetrené na ASD pri ich 18- a 24-mesačných návštevách zdravých detí.

autá s písmenom e

Nie je známa jediná príčina autizmu. V priebehu rokov odborníci zistili, že rozdiely v štruktúre alebo funkcii mozgu, genetické variácie a mutácie a zdravotné komplikácie (napr. extrémny nedostatok kyslíka predčasne narodený pri narodení a určitézdravotné problémy matiek) Zdá sa, že všetky zohrávajú určitú úlohu. Genetická väzba sa zdá byť obzvlášť silná: naprvýskumuzistil, že u jednovaječných dvojčiat je pravdepodobnosť, že obe deti budú mať autizmus, 98 %; u dvojčiat je to 53 %. A existuje výrazne vyššia šanca, že dieťa bude mať autizmus, ak ho má starší súrodenec – čísla sa dosť líšia, pričom výskum naznačuje, že mladší súrodenci majú 8- až 30-násobné zvýšenie rizika. (Čísla je ťažké určiť, pretože prvé dieťa s ASD môže ovplyvniť rodičov, aby nemali ďalšie deti.)

Rastúca oblasť výskumu sa zameriava na interakciu genetických a environmentálnych faktorov – napríklad kombináciu genetickej predispozície v kombinácii s vystavením škodlivým kontaminantom v maternici. Pokiaľ ide o možnú súvislosť medzivakcínya autizmus? Veľa výskumov vylúčilo myšlienku, že by niečo vo vakcíne mohlo spôsobiť autizmus, hovorí Dr. McPartland. (Vrátane akýchkoľvek dávok obsahujúcich zložku na báze ortuti podľaNárodný inštitút environmentálnych zdravotných vied.) Vykonali sa silné epidemiologické štúdie, ktoré naznačujú, že to tak nie je.“

Prečo je autizmus diagnostikovaný u žien

Zvýšená diagnostická miera autizmu u dospelých žien nemusí nevyhnutne odrážať zmeny v počte ľudínarodenýs autizmom; pravdepodobnejšie vysvetlenie je, že sa zisťuje viac ľudí s autizmom – vrátane dospelých.

Nemyslím si, že existuje epidémia [ženám s diagnózou autizmu]Catherine Lord PhDProfesor psychiatrie na David Geffen School of Medicine na UCLA a kódový vývojár hodnotiaceho nástroja známeho ako Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) hovorí SEBE. Myslím, že sa práve zlepšujeme v identifikácii ľudí a ľudia tiež hľadajú túto diagnózu, ktorú by pred 50 rokmi nemali.

Megan Anna Neff PsyD psychologička a zakladateľka vzdelávacej platformyNeurodivergentné poznatkybola diagnostikovaná s autizmom ako dospelá po vyhľadaní diagnózy pre svoje dieťa; hovorí spoločná cesta. (Je to téma, o ktorej sa veľa hovoríReddit.)

mená pre opice

Pri hlbokom autizme – napríklad s ťažkým mentálnym postihnutím alebo neverbálnym prejavom – môže byť u dievčat o niečo väčšia pravdepodobnosť, že budú spĺňať kritériá autizmu, ale na druhej strane spektra nie je príliš jasné, ako by autizmus mohol vyzerať u žien. Napríklad autistické dievčatá majú tendenciu byť viac verbálneWendy Ross MDriaditeľ Jeffersonovho centra pre autizmus a neurodiverzitu a poradca preSpoločnosť pre autistovhovorí SEBE. To by mohlo v konečnom dôsledku ovplyvniť, či mladé dievča vyhovuje diagnóze na základe štandardných skríningov poruchy.

Dávno predtým, ako bol v roku 2001 komerčne dostupný ADOS-2 – aktualizovaná verzia ADOS, ktorá sa často považuje za zlatý štandardný nástroj na diagnostiku autizmu – nástroje, ktoré sme používali, nehľadali ľudí, ktorí boli verbálne, hovorí Dr. Ross. V skutočnosti tiež nehľadali dievčatá. Chlapci sú zvyčajne častejšie postihnutí takmer všetkými neurovývojovými poruchami, hovorí Dr. Lord. Ľudia mali predsudok, že sa to nedeje u dievčat.

Navyše väčšina medicínskych výskumov v oblasti autizmu bola vykonaná u detí – konkrétne u bielych chlapcov sa podľa Dr. Rossovej a ASD vo všeobecnosti ukázalo, že sú takmer štyrikrát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Chlapci môžu mať tiež zjavnejšie ľahko identifikovateľné správanie, ktoré poukazuje na autizmus, ako je mávanie alebo pozeranie kútikom oka, hovorí Dr. Lord.

Napriek tomu chýbajúce autistické ženy môžu tiež klesnúť na spoločenské normy a očakávania Maura Sullivan, generálna riaditeľka spoločnosti TheArc of Massachusettsskupina, ktorá pracuje na zlepšení života ľudí s mentálnym a vývinovým postihnutím a autizmom, hovorí SEBE. Dievčatá naozaj učíme už od útleho veku maskovať správanie, ktoré nie je také ‚vhodné‘.

Je dobre hlásené, že dievčatá s autizmom – konkrétne tie, ktoré nemajú vážne mentálne postihnutie a majú vysoké verbálne schopnosti, sa s väčšou pravdepodobnosťou naučili maskovať – alebo sledovať situáciu a takmer hrať rolu alebo si osvojiť správanie iných – a možno ich kvôli tomu diagnostiki vynechajú. Kvôli maskovaniuteória myslealebo vrodené prevzatie perspektívy druhých – často narušené u ľudí s autizmom – môže byť u dievčat tiež ľahšie prehliadnuť, hovorí Dr. Ross. (Zápas s teóriou mysle môže vyzerať tak, že nie je ľahké pochopiť, že niečo, čo ste povedali, zranilo city niekoho iného, ​​ale pochopiť to, ak vám daná osoba presne vysvetlila, čo sa stalo.)

Iné dôvody, prečo dievčatá mohli časom vynechať: U žien je väčšia pravdepodobnosť ako u mužovstavy duševného zdraviaako sú úzkosť alebo depresia a ľudia s autizmomasúčasne sa vyskytujúci stav, ako je úzkosť aleboADHDmôže byť pravdepodobnejšie, že dostane túto druhú diagnózu v porovnaní s autizmom jednoducho preto, že tieto stavy sú všeobecnejšie pochopené.

Samozrejme, zvýšená informovanosť tiež viedla k väčšiemu počtu hodnotení autizmu a väčšiemu počtu diagnóz autizmu u dospelých žien, a hoci vždy existujú výnimky, ženy vo všeobecnosti vyhľadávajú diagnózy a podporu zdravotnej starostlivosti viac ako muži. Zatiaľ čo diagnostika autizmu môže predstavovať problémy, dnes je pravdepodobne menej stigmatizovaná, keďže mnohé skupiny ju poskytujúkomunityazdrojov. K nárastu počtu môže prispieť aj samotná skutočnosť, že ľudia sa cítia pohodlnejšie pri hľadaní a zdieľaní neurodivergentnej diagnózy.

Ako to vyzerá byť nediagnostikovaný s autizmom v dospelosti

Zatiaľ čo autizmus sa prejavuje rôznymi spôsobmi, od závažných až po rozdiely, ktoré môžu zostať nediagnostikované, Dr. Neff hovorí, že v skúsenostiach autistických žien je veľa spoločných tém. Zostať tak dlho nediagnostikovaný môže spôsobiť desaťročia zmätku a ťažkostí pre mnohých ľudí s PAS, ktorí nemajú túto diagnózu ako kontext pre svoje behaviorálne tendencie asociálne interakcie.

veci s

Pre jedného sa veľa dospelých žien s autizmom spolieha na rovnakú bezpečnosť a rutinu. Môžeme zažiť to, čo sa cíti ako iracionálna podráždenosť, keď sa plány zmenia, hovorí. Mohol by som to potlačiť, alebo ak sa to ukáže, možno to nazvať strnulým alebo hrubým. Mnoho žien s autizmom má tiež mätúcu celoživotnú históriu okolo priateľstiev, ktoré dodáva – priateľstvá, ktoré sa zrútili bez pochopenia toho, prečo alebo sveta, kde môžete mať naraz len jedného priateľa.

Doktorka Neff hovorí, že pred vlastnou diagnózou nevedela, čo si myslieť o zmyslovej citlivosti, ktorá je pri autizme bežná. Hovorí, že vždy chodila do obchodu s potravinami o 7:00 hneď, keď sa otvoril, aby sa vyhla davom, ktorí plne pochopili, aký vplyv na ňu malo zmyslové preťaženie po jej diagnóze.

Doktor Neff vysvetľuje, že maskovanie konverzácií pri skriptovaní v hlave a skúmanie toho, ako sa ľudia pohybujú v sociálnych priestoroch a kopírujú veci, je náročné. Vyžaduje si to veľa úsilia a pôsobí veľmi výkonne.

Bez diagnózy hovorí, že tieto rozdiely sa môžu zdať ako štítky založené na charaktere. Kým nebudeme mať ten správny objektív, aby sme sa videli, je naozaj ťažké zhodiť ich veľa. Do tohto rozsahu autistické ženy často čelia jedinečným výzvam v zdravotnej starostlivosti vrátane vyššej miery úzkostnej depresieporuchy príjmu potravya dokonca aj samovražda oneskorila diagnózu a nepochopenie ich potrieb. Tieto bariéry prispievajú k zdravotným rozdielom vrátane nedostatočnej a neliečenej starostlivostizdravotné podmienky.

Cesta k diagnostike autizmu

Je jasné, že autizmus môže byť u žien nedostatočne diagnostikovaný a že tento stav sa môže prejavovať inak, ale neexistuje žiadna lekárska štandardizácia, ako je krvný test, ktorý by ho diagnostikoval, takže cesta nie je vždy priamočiara – najmä pre dospelých. Dr. Lord poznamenáva, že hoci bol ADOS-2 prispôsobený na použitie u dospelých, nikdy nebol určený pre dospelých, ktorí hľadajú prvú diagnózu.

Existuje tiež veľa dezinformácií: Napríklad, hoci hashtag #autism má na TikTok asi 11,5 miliardy zobrazení, len asi štvrtina informácií zdieľaných s ním je presná podľa štúdie publikovanej v Journal of Autism and Developmental Disorders.

Existujú rôzne druhy odborných znalostí v diagnostike autizmu a existujú rôzne druhy nástrojov, ktoré by sa dali použiť, dodáva Dr. McPartland. Hovorí, že najvoľnejšími kritériami môže byť návšteva klinickej ambulancie a diagnostika; najprísnejšie môže zahŕňať štandardizovaný klinický rozhovor, rozhovor s opatrovateľom a ďalšie. Všetky tieto veci sú navrhnuté tak, aby boli inzarovnanie s DSM-V. Táto variabilita však môže znamenať, že v niektorých situáciách je ASD diagnostikovaná nadmerne alebo nesprávne diagnostikovaná a v iných nedostatočne diagnostikovaná. Jedenštúdiumzverejnená minulý rok zistila, že približne polovica detí, ktorým bol diagnostikovaný autizmus v komunitnom prostredí (ako je lekárska ordinácia), nespĺňa kritériá diagnózy autizmu podľa konsenzu odborníkov. Je to dôležitý dátový bod, pretože naznačuje nesúlad v niektorých spôsoboch diagnostikovania autizmu v komunite oproti knihe Dr. McPartland hovorí, že uznáva, že niektoré z týchto nástrojov „podľa knihy“ môžu odrážať niektoré sexuálne predsudky opísané v literatúre.

ženské mená psov

Celkovo Dr. McPartland hovorí, že existuje uznanie, že na rozpoznanie autizmu u dievčat sa musíme pozerať rôznymi spôsobmi a že autizmus by nemal byť diagnostikovaný vo vákuu, čo znamená, že na rozdieloch medzi pohlaviami záleží na veciach, ako je rozhovor s opatrovateľom alebo minulosť, ako aj klinický lekár s hlbokým pochopením vývoja dieťaťa a autizmu.

Doktorka Rossová hovorí, že skríning autizmu dopĺňa vlastnými klinickými skúsenosťami a skúsenosťami autistických žien. Len so skúsenosťami a časom som lepšia [v diagnostike dievčat], hovorí. Som si istý, že keď sa pozriem späť, sú dievčatá, ktoré mi spočiatku chýbali, pretože nástroje, ktoré sme dostali, boli testované a normované pre chlapcov.

mená pre mužskú postavu

Psychiater psychológ alebo neuropsychológ so špecializáciou na ASD zvyčajne diagnostikuje autizmus, ale ak hľadáte hodnotenie a neviete, kde začať, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti, ktorý vás potom môže odkázať na jedného z týchto špecialistov. Dr. McPartland tiež navrhuje obrátiť sa na centrum pre výskum autizmu, kde by mohli určiť diagnózu. Umožní vám to prístup k lekárom, ktorí sa špecializujú na PAS a vývoj dieťaťa a ktorí chápu, ako sa vlastnosti autizmu môžu prejavovať rozdielne medzi pohlaviami.

Je to všetko dôležité – najmä ak vezmeme do úvahy správnu diagnózu, môže človeku tiež pomôcť uprednostniť svoje potreby, aby sa naučili, že ich energetické limity poskytujú kontext pre minulé zápasy a v konečnom dôsledku im pomáhajú lepšie porozumieť sebe, hovorí Dr. Neff. Diagnóza autizmu je pre mňa to, čo konečne odomkne súcit so sebou samým.

Súvisiace:

• 5 jemných, ale bežných príznakov autizmu u dospelých
• Sia sa cíti „plne“ po tom, čo sa dozvedela, že má autistické spektrum
• 5 možných príznakov ADHD u dospelých

Získajte viac zo skvelých služieb žurnalistiky SELF priamo do vašej doručenej pošty .