Zoznámte sa s novými liekmi, ktoré môžu spomaliť skorú Alzheimerovu chorobu

Čas. Podľa skúseností špecialistu na demenciuMUDr. Suzanne Schindlerováto je to, čo pacienti v počiatočných štádiáchAlzheimerova chorobatak často chcú. Viac času tráviť s rodinou a priateľmi pri veciach, ktoré ich vždy bavili. Viac času na to, aby sme robili všetky veci, ktoré mnohí z nás nebavia – napríklad vybavovanie pochôdzok a vybavovanie večere na stôl.

pop funko fred flintstone

Až donedávna neexistoval spôsob, ako im kúpiť viac času. Thedostupné liekypretože Alzheimerova choroba môže len dočasne zmierniť niektoré symptómy – nič zmeniť na základnej chorobe mozgu. Ale len za posledný rok a pol boli v USA schválené dva antiamyloidné lieky – lecanemab (Leqembi) a donanemab (Kisunla), ktoré môžu spomaliť progresiu skorej Alzheimerovej choroby.

Lieky určite nie sú liekom a nie sú pre každéhoDr Schindlerneurológ z Washingtonskej univerzity v St. Louis hovorí SEBE. Len ľudia s miernejšími príznakmi Alzheimerovej choroby budú mať prospech – a keďže tieto lieky existujú len krátko, lekári si nie sú istí, ako dlho tieto výhody vydržia. Navyše nie sú na piknik. Vyžadujú pravidelné návštevy infúzneho centraaskenovanie mozgu na zachytenie potenciálne závažných vedľajších účinkov.

Stále hovorí, že pre tých správnych pacientov si myslím, že tieto liečby stoja za to. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o týchto revolučných liekoch a či môžu byť vhodné pre vás alebo vašich blízkych.

Ako fungujú tieto nové lieky na Alzheimerovu chorobu?

Keď ľudia majú Alzheimerovu chorobu, ich mozog pomaly akumuluje abnormálne zhluky dvoch proteínov: amyloid a tau. V určitom bode vedci veria, že tieto zhluky bielkovín začnú spôsobovať zmätok, poškodzujúc a zabíjajú mozgové bunky a spôsobujúpríznaky demencie.

Amyloidné zhluky (často nazývané plaky) sa začínajú hromadiť na začiatku Alzheimerovho procesu. V skutočnosti môžu mať ľudia amyloid v mozgu až 20 rokov, kým sa u nich prejavia nejaké príznakyAllison Elizabeth Rabbits MUDrneurológ a špecialista na demenciu z Northwestern University v Chicagu hovorí SELF. Výskumníci si nie sú úplne istí, prečo sa to niektorým ľuďom stáva a iným nie, ale DNA je súčasťou príbehu. Ľudia, ktorí majú gén tzvAPOE e4je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie Alzheimerova choroba ako u ľudí bez nej – najmä ak nosia dve kópie (jednu od každého rodiča).

Vedci si dlho mysleli, že ak dokážu nájsť spôsob, ako odstrániť amyloid z mozgupredtýmak sa u človeka objavia závažnejšie symptómy Alzheimerovej choroby, mohli by byť schopní spomaliť progresiu ochorenia. To je miesto, kde prichádzajú na rad antiamyloidné lieky. Tieto lieky fungujú tak, že odstraňujú amyloid z mozgu, čo lekári môžu vidieť na špecializovanom zobrazení nazývanom PET sken mozgu.

Tieto lieky podávané pomocou ihly umiestnenej do žily na ramene sú laboratórne vyrobené protilátky určené na nájdenie a zachytenie amyloidu v mozgu. Akonáhle to urobia, fungujú ako varovná siréna na špecifické bunky imunitného systému, aby mohli zasiahnuť a zničiť nepriateľa, čo spomaľuje zhoršovanie symptómov ľudí.

Chápem – ale akodobrefungujú?

Keď hovoríme s pacientmi o potenciálnych výhodách antiamyloidných liekov, Dr. Schindler zvyčajne zdôrazňuje, že liekynebudezlepšiť ich symptómy. Ale hovorí, že im hovorím, že očakávame, že to spomalí progresiu vašich symptómov a dá vám viac času na to, čo vás baví.

V klinických štúdiách, ktoré viedli k schváleniu týchto dvoch liekov, boli niektorí pacienti náhodne pridelení na liečbu a iní dostali placebo. Vpokus s lecanemabompacienti užívajúci liek mali o niečo pomalší pokles schopností pamäťového myslenia a každodenného fungovania ako pacienti, ktorí dostávali placebo. Za 18 mesiacov bola miera ich poklesu celkovo o 27 % pomalšia – čo sa zhruba premieta do ďalších štyroch až šiestich mesiacov bez zhoršenia príznakov. Thetest donatemabmali podobné výsledky. Pacienti užívajúci liek mali o 35 % pomalší pokles počas 18 mesiacov v porovnaní so skupinou s placebom.

Tu je však vec: Tieto štúdie môžu len ukázať, ako sa darilo veľkým skupinám ľudí na liekoch v porovnaní s ľuďmi na placebe. V skutočnom svete Dr. Lapins hovorí, že neexistuje spôsob, ako dokázať, že sa vaše príznaky zhoršujú pomalšie, ako by sa zhoršovali, keby stenebolina liek.

shekinah uctievanie tv

Nie je tiež jasné, ako by sa 27 % pomalší pokles prejavil v každodennom živote. Všímaš si to? Dr. Lapins poznamenáva, že v štúdiách s liekmi niektorí pacienti povedali, že sa cítia lepšie – akoby sa stabilizovali. Dr. Schindlerová počula to isté od niektorých svojich pacientov, ale poukazuje na to, že tento pocit môže byť spôsobený placebo efektom.

Kto môže mať prospech z antiamyloidného lieku?

Sú určené výlučne pre ľudí s miernejšími príznakmi demencie. Môže to byť niekto, kto má problém zapamätať si schôdzky týkajúce sa financií alebo si napríklad spomenúť na známe slová, ale väčšinou dokáže zvládať každodenný život samostatne. Doktorka Lapinsová hovorí, že mnohí z jej pacientov stále šoférujú a chodia nakupovať potraviny – a niektorí stále pracujú.

Problémy s pamäťou a myslením by tiež mali byť nové a pretrvávajúce (nie len občasné výpadky), hovorí Dr. Schindler. Ak niekto, kto bol vždy na mieste, zrazu začne vynechávať stretnutia alebo si opakovane pletie dátumy, je to varovanie.

Ďalšou veľkou požiadavkou, aby ste boli spôsobilí na antiamyloidnú terapiu, je dôkaz prítomnosti amyloidu v mozgu. Mierne problémy s pamäťou a myslením môžu mať mnoho iných príčin, ako vysvetľuje Dr. Schindler – a niekedy je to také jednoduché ako vedľajšie účinky liekov alebo liečiteľný zdravotný stav, ako je spánkové apnoe alebo porucha štítnej žľazy. To platí najmä pre ľudí mladších ako 65 rokov, zdôrazňuje. Neurológ sa vo všeobecnosti pokúsi vylúčiť iné príčiny. Potom, ak majú podozrenie na Alzheimerovu chorobu, objednajú PET vyšetrenie alebo lumbálnu punkciu, aby zistili nahromadenie amyloidu.

Ako bezpečné sú tieto nové lieky na Alzheimerovu chorobu?

Pretože sa lieky podávajú infúziou, niektorí ľudia môžu mať nežiaduce reakcie, ako je horúčka, zimnica, bolesti tela alebo ťažkosti s dýchaním. Avšak hlavným problémom antiamyloidnej terapie je to, čo lekári nazývajú abnormality zobrazovania súvisiace s amyloidom alebo ARIA - zvyčajne malé škvrny opuchu alebo krvi v mozgovom tkanive. Znie to strašidelne (a môže to byť), ale ARIA najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky a sama zmizne, hovorí Dr. Schindler. V niektorých prípadoch však môže viesť k problémom, ako sú bolesti hlavy, závraty alebo nevoľnosť, a existuje asi 1% šanca, že spôsobí potenciálne smrteľné krvácanie do mozgu alebo opuch. To znamená, že ľudia by nemali začať liečbu antiamyloidmi, ak majú určité zdravotné ťažkosti alebo užívajú lieky, ktoré zvyšujú ich pravdepodobnosť vážneho krvácania.

A pamätáte si ten gén APOE e4? Mať dve kópie tiež zvyšuje riziko ARIA. Takže predtým, ako ľudia začnú užívať lecanemab alebo donanemab, potrebujú genetický krvný test. Neexistuje žiadne pravidlo proti užívaniu drog, ak nosíte dve kópie APOE e4 Dr. Lapins hovorí. Ale v jej centre sa rozhodli, že liečbu týmto pacientom zatiaľ neponúkajú.

Je ťažké získať predpis na antiamyloidnú terapiu?

Toto nie je liečba, ktorú môžete získať od svojho lekára primárnej starostlivosti. Len niektorí neurológovia špecializujúci sa na demenciu ju v tomto bode poskytujú Dr. Schindler. Prístup je teda veľký problém. Navyše je to dosť intenzívna liečba: Kvôli riziku ARIA musia ľudia, ktorí užívajú antiamyloidné lieky, absolvovať niekoľko skenov mozgu MRI počas prvých šiestich mesiacov liečby - okno, kde sa ARIA s najväčšou pravdepodobnosťou objaví. To je dobrá vec, pokiaľ ide o zachytenie možných problémov, ale môže to predstavovať aj značnú časovú záťaž popri infúznych stretnutiach.

názvy áut s a

A áno, to všetko prichádza s poriadnou cenou. Oba lieky stoja viac ako 000 ročne a potom je tu všetko PET a MRI zobrazenie. Medicare pokrýva tieto náklady do určitej miery, ale existujú spoluúčasť. Súkromné ​​poistenie sa líši.

Mám záujem dozvedieť sa viac – čo mám robiť ďalej?

Zistiť, či sú tieto liečby vhodné pre vás alebo pre vašich blízkych, nie je jednoduchý proces. Dr Schindler však hovorí, že kritickým prvým krokom je vyhodnotiť pretrvávajúce problémy s pamäťou a myslením skôr ako neskôr. Ak testovanie zistí, že pravdepodobnou príčinou je Alzheimerova choroba, váš lekár sa podelí o to, ktoré liečby budú podľa neho zvládať vaše príznaky najefektívnejšie. Môžu navrhnúť použitie lieku na nespavosť alebo depresiu mimo označenia staršieho lieku na Alzheimerovu chorobu alebo anti-amyloidného lieku. Lecanemab a donanemab sú určite krokom vpred, hovorí Dr. Lapins, ale nie posledné slovo – a nakoniec môže byť potrebná kombinácia liečby.