- Riadenie hmotnosti
Uložiť príbehUložte tento príbehUložiť príbehUložte tento príbehV tomto príbehu sa spomínajú lieky na chudnutie a/alebo lieky na predpis GLP-1, ktoré sú schválené FDA na reguláciu hmotnosti u dospelých s diagnostikovanou obezitou alebo nadváhou a aspoň jedným zdravotným stavom súvisiacim s hmotnosťou. Nedávno sa tieto lieky stali mimoriadne populárnymi, čiastočne kvôli použitiu mimo označenia. Našou úlohou v SELF je predstaviť vám, našim čitateľomvedecky podložené informáciektoré môžete použiť pri rozhodovaní o svojom tele, a preto sme napísali článok nižšie.
Zatiaľ čovýskumunaznačuje, že vyššia hmotnosť môže zvýšiť riziko určitých stavov, ktorými môžu ľudia byťzdravé v každej veľkosti. Kategorizácie obezity a nadváhy môžu prispieť k stigmatizácii hmotnosti a často sú založené na indexe telesnej hmotnosti (BMI), ktorý nie je presným meradlom zdravia. Pre niektorých ľudí, ktorí sa snažia o chudnutie, môže byť škodlivé, napríklad tým, že vedie k cyklistike alebo zvyšuje riziko vzniku poruchy príjmu potravy; pre iných to môže byť užitočné pri riešení zdravotných problémov alebo pri jednoduchom uľahčení existencie vo svete s nekontrolovateľnými protitukovými sklonmi. Tieto rozhovory vyžadujú jemné nuansy a dúfame, že ich poskytneme. Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky alebo sa rozhodnete o svojom zdraví, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom.
Popôrodné obdobie môže byť neuveriteľne náročným časovým bodom, ale pre Natalie Nirchi prišla fyzická a emocionálna zrážka z pôrodu jej druhého dieťaťa aj s prudkým nárastom symptómov.syndróm polycystických ovárií (PCOS)chronický stav, ktorý zahŕňa príliš vysoké hladiny pohlavných hormónov nazývaných androgény. Za pár týždňov som pribrala 20 kíl. Boleli ma kĺby. Nemohol som zaspať a potom som celý deň vyčerpaný, povedal Nirchi SEBE. Tiež strávila niekoľko predchádzajúcich rokov bojom s otehotnením - bežným problémom pre ľudí s PCOS, pretože hormonálna porucha môže spadnúť do ovulácie.
Reprodukčný endokrinológ, ktorý pomohol Nirchi otehotnieť, jej predpísal aGLP-1 liečivopomôcť s priberaním. Ale v priebehu niekoľkých mesiacov po užívaní nielenže zhodila kilá; cítila sa najzdravšie, ako som sa cítil, odkedy sa moje príznaky objavili takmer pred desiatimi rokmi. Hmla bolesti, nespavosti a úzkosti sa rozplynula. A jej menštruačný cyklus, ktorý bol predtým nepredvídateľný, zasiahol pravidelnú kadenciu. Dokonca aj tretie dieťa počala bez ťažkostí asi do mesiaca po tom, čo o rok neskôr vysadila lieky.
Vznikajúcivýskumuo potenciálnych výhodách GLP-1 - ktoré zahŕňajú semaglutid (Wegovy a Ozempic) a tirzepatid (Mounjaro a Zepbound) - na liečbu PCOS naznačuje, že Nirchi nemusí byť zďaleka sám pri hľadaní tohto typu liekov, ktoré menia život. Hoci tieto lieky v súčasnosti nie sú schválené FDA pre PCOS apár štúdiazistili, že u ľudí s týmto ochorením, ktorí majú aj vyššiu hmotnosť, majú lieky nielen účinok na chudnutie, ale môžu tiež zmierniťSymptómy špecifické pre PCOSako abnormality cyklu. V nedávnomprieskumz viac ako 1700 ľudí vykonaných aplikáciou na kontrolu pôrodnosti Natural Cycles 64 % žien s PCOS, ktoré uviedli, že užívali GLP-1, zaznamenalo predvídateľnejšie obdobia a 20 % uviedlo, že mali kratšie dni krvácania.
Dôvod pravdepodobne súvisí s určitými procesmi v tele, ktoré môžu zvýšiť vašu váhuazahoďte svoje hormóny a ako ich môžu ovplyvniť GLP-1. Čítajte ďalej a zistite, prečo môžu byť hmotnosť a PCOS tak zložito prepojené a ako môžu lieky GLP-1 prelomiť spätnú väzbu medzi týmito dvoma a vyriešiť symptómy na ceste.
Prírastok hmotnosti a PCOS môžu mať u niektorých ľudí zložitý obojsmerný vzťah.
Ako už bolo uvedené, symptómy PCOS sa vo všeobecnosti vyskytujú, keď vaše vaječníky produkujú nadbytok androgénov alebo stereotypne mužských hormónov, ako je testosterón. Výsledná hormonálna nerovnováha môže narušiť váš reprodukčný cyklus, konkrétne normálny vývoj vaječných folikulov, a zanechať vám veľa malých tekutých vačkov (preto polycystické). Môže tiež spôsobiť nepravidelnosť menštruácie a spustiť hormonálny spad akné, nadmerné vypadávanie vlasov na pokožke hlavy a zmeny nálady bežne spojené s touto poruchou. Hoci lekári nevedia, čo spočiatku spôsobuje PCOS, určili niekoľko procesov, ktoré môžu viesť k nadprodukcii androgénov v stave, z ktorých jeden môže mať súčasný (a súvisiaci) vplyv na hmotnosť u niektorých ľudí.
Najmä až 70 % ľudí s PCOS má inzulínovú rezistenciu; to znamená, že vaše bunky nereagujú dobre na inzulín, hormón, ktorý im hovorí, aby používali glukózu (aka cukor) z potravy ako energiuMUDr. Christina Bootsováuznávaný reprodukčný endokrinológ v Northwestern Medical Group a docent pôrodníctva a gynekológie na Northwestern University Feinberg School of Medicine hovorí SEBE. Keď je inzulín neúčinný, vo vašej krvi sa vznáša viac glukózy, čo podnecuje váš pankreas k nadmernej kompenzácii a produkcii ešte väčšieho množstva inzulínu, vysvetľuje Dr. Boots, ako sa snaží prinútiť vaše bunky, aby pozbierali a využili prebytočný cukor. Všetok tento inzulín spúšťa vaše vaječníky, aby vypumpovali extra androgény, čo vedie k symptómom PCOS. (Vysoká hladina cukru v krvimôže tiež spôsobiťprediabetesa zvyšujete riziko cukrovky 2. typu, ktoré sa bežne vyskytujú spolu s PCOS.) Vaše telo zároveň ukladá nevyužitú glukózu ako tuk, čo môže viesť k priberaniu na váhe, hovorí Dr. Boots.
Odtiaľ sa odvíja začarovaný kruh: Nosenie väčšej hmotnosti môže napumpovať veľkosť vašich tukových buniek a spustiť zápal, čo môže spôsobiť, že vaše bunky budú ešte ťažšie reagovať na inzulín. Čo opäť podnecuje produkciu prebytočného inzulínu a následne prudký nárast androgénov, ktoré môžu spustiť celý rad symptómov PCOS. Tie extra androgény môžutiežvás predisponujú k priberaniu na váhe, najmä hromadeniu tuku okolo stredu z dôvodov, ktorým celkom nerozumiemeBasma Faris MUDrob-gyn na Mount Sinai West s certifikáciou pre SEBE hovorí SEBE. Navyše, všetky tieto metabolické zmeny môžu pokaziť hormóny, ktoré regulujú chuť do jedla, dodáva, čo vám môže zabrániť pocitu sýtosti...a vyzvať vás, aby ste jedli viac, čo ešte viac prispieva k priberaniu na váhe.
To znamená, že je dôležité zdôrazniť, že to, že prírastok hmotnosti môže zhoršiť PCOS, neznamená, žespôsobiťpoznamenáva doktor Faris. Pripisovanie PCOS niekoho výlučne jeho váhe vytvára nespravodlivú vinu a hanbu, hovorí. V skutočnosti existujú pravdepodobne genetické faktory, ktoré vás môžu pripraviť na zvýšenie telesnej hmotnosti a PCOS. Existujú aj ženy s PCOS, ktoré nemajú vysokú hmotnosť alebo vyššie uvedenú metabolickú dysfunkciu, ktorá môže zhoršiť stav, poznamenáva Dr. Boots. Ale opäť pre tých, ktorírobiťmajú PCOS a vyššiu hmotnosť, veľa údajov naznačuje, že tieto dva sa môžu navzájom dopĺňať a dopĺňať.
GLP-1 môžu pomôcť prelomiť začarovaný kruh prírastku hmotnosti a symptómov PCOS u ľudí, ktorí majú oboje.
Dôvod, prečo sú GLP-1 skutočne vzrušujúce [pre ľudí s PCOS], je ten, že dokážu odstrániť bariéry úbytku hmotnosti, ktoré môžu udržať ľudí s týmto stavom uviaznutých vo vyššie uvedenom cykle.Kerry Krauss MUDrOb-gyn vo Philadelphii a lekársky riaditeľ Natural Cycles hovorí SEBE. Najmä lieky môžu zvýšiť citlivosť na inzulín (čiastočne spomalením prechodu potravy v GI trakte) a pôsobiť na časti mozgu, ktoré ovplyvňujú chuť do jedla a túžby, čo všetko môže znížiť ten nikdy úplne plný pocit, ktorý je bežný u ľudí s PCOS.
Tieto mechanizmy pomáhajú vysvetliť, prečo sa zdá, že GLP-1 spúšťajú v priemere významný 12% až 18% úbytok hmotnosti. Aštúdiaukázali, že u ľudí s PCOS, ktorí majú vyššiu hmotnosť, môže strata určitej časti znamenať veľký rozdiel. prečo? Môže naštartovať opačný vlnový efekt ako vyššie: Menej tuku robí vaše bunky citlivejšími na inzulín, čo znamená, že váš pankreas nemusí produkovať toľko látok. To znižuje produkciu androgénov vo vaječníkoch - čo odomkne úľavu PCOS. Menej androgénov znamená, že vaše vaječníky môžu fungovať tak, ako by mali, hovorí Dr. Faris, čo reguluje vašu menštruáciu. Môže tiež vyriešiť rast alebo vypadávanie vlasov po akné a ďalšie hormonálne problémy, ktoré môžu prísť s PCOS. (Naproti tomu iné liečby PCOS riešia len jeden z týchto symptómov, hovorí Dr. Krauss – antikoncepčné pilulkynepravidelné menštruácielieky na krvný cukorprediabetesalebo spironolaktón preaknénapríklad.)
Účinok GLP-1 bol transformačný pre Shealy Long, ktorá väčšinu svojho života bojovala so svojou váhou. Jej rodičia, ktorí sú obaja v zdravotníctve, boli zmätení jej prírastkom na váhe ako dieťa: V našom dome sme nemali zemiakové lupienky; boli sme humusovo-mrkvová domácnosť a aktívni, hovorí SEBE. O niekoľko rokov neskôr by diagnóza PCOS s inzulínovou rezistenciou pomohla objasniť, prečo aj po zjedení vyváženého jedla stále cíti hlad; jej A1C miera krvného cukru tiež balansovala na prediabetickej oblasti. Na naliehanie nespočetných lekárov Long vyskúšala počítanie kalórií stredomorskou diétou s vysokou intenzitou tréningu – ale hovorí, že nič nefungovalo. Zároveň jej vypadávali vlasy, bola neustále vyčerpaná, mala nepravidelné cykly a celkovo sa necítila dobre. Ale do roka od začiatku na Mounjaro nielenže schudla asi 100 kíl (a dosiahla zdravú váhu), ale symptómy PCOS spôsobili, že jej A1C klesla a jasnosť v mojej mysli sa vrátila, hovorí.
Teraz, keď má približne dva a pol roka na GLP-1 (posledných niekoľko mesiacov užívala udržiavaciu dávku Wegovy), Long hovorí, že najväčším prevratom v hre je spôsob, akým tlmí jej neustály hluk z jedla. Dr. Krauss, ktorý má PCOS, zažil podobný scenár na GLP-1. Strávila svoj život ako jojo dietárka, hovorí, že skúšala všetky obľúbené programy na chudnutie a dokonca behala doslovné maratóny, len aby prišla naprázdno. Ale na GLP-1 zrazu... si hovoríte: „Nepotrebujem neustále premýšľaťSom hladný, ale nemôžem jesť, ale musím“ hovorí. Môžete zjesť množstvo kalórií, ktoré potrebujete pre svoje telo, ale nebudete mať pocit, že sa oň pripravujete.
Všetci lekári tiež poukazujú na potenciálny mentálny prínos u ľudí s PCOS, ktorí schudnú na GLP-1, a na pozitívny reťazec udalostí, ktoré môžu nasledovať. Môže byť potešujúce vidieť, ako vaše telo reaguje na prácu, ktorú vynakladáte, najmä keď máte pocit, že bojujete s hormónmi v prehratom boji, hovorí Dr. Boots. To môže byť tiež motivácia pokračovať v prijímaní (alebo začať) vyváženédiéta a cvičenieHovorí doktor Krauss. Poznamenáva, že väčšina ľudí v prieskume Natural Cycles, ktorí užívali GLP-1, tiež vykonala zmeny životného štýlu, ktoré mohli zohrať úlohu v prínosoch, ktoré uvádzali.
Je tiež možné, že GLP-1 môžu zmierniť príznaky PCOS takým spôsobomnie súpriamo viazané na hmotnosť. Napríklad zvýšenie citlivosti na inzulín môže pomôcť spomaliť produkciu androgénov (a následne znížiť symptómy PCOS) bez ohľadu na zhodené kilogramy. A táto výhoda by sa mohla rozšíriť aj na ľudí s PCOS, ktorí nemajú vysokú hmotnosť, ale sú rezistentní na inzulín. Dr. Faris poukazuje na to, že existuje nedostatočný výskum o používaní liekov v tejto skupine. (Niektorídôkazytiež naznačuje, že GLP-1 by mohli ovplyvniť aj hormonálne aspekty PCOS v mozgu, ale v tomto smere je stále potrebný ďalší výskum.)
Lekári dúfajú, že GLP-1 môžu v budúcnosti získať schválenie FDA pre PCOS – tieto lieky však nie sú správnou voľbou pre každého s týmto ochorením.
Ako už bolo spomenuté, väčšina výskumov GLP-1 pre PCOS sa týkala ľudí s vyššou hmotnosťou, takže nie je jasné, aké výhody by sa preniesli na ľudí s týmto ochorením, ktorí klesali pri nižšej hmotnosti, ani nie je známe, či môžu tieto lieky bezpečne užívať. Niektorí ľudia môžu tiež pociťovať niektoré dosť drsné vedľajšie účinky súvisiace s GI. Nirchi aj Long poukazujú na veci, ako je nevoľnosť a zápcha, najmä pri začatí užívania liekov alebo titrácii na vyššiu dávku (ale pre nich výhody prevážili nevýhody). Ľuďom, ktoré sú tehotné, sa tiež neodporúča používať GLP-1 – čo môže byť zložité, ak liečite PCOS s cieľom zvýšiť svoje šance na otehotnenie ako kedysi Nirchi. Nakoniec, ak máte záujem o GLP-1 pre PCOS, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o všetkých týchto nuansách.
Dr. Faris aj Dr. Boots tiež poznamenávajú, že je dôležité spárovať GLP-1 s podporným plánom výživy a cvičenia (či už ho užívate na zmiernenie symptómov PCOS alebo inak), aby ste neskončili s nedostatkom živín alebo stratou svalovej hmoty.
Stále veľký potenciál týchto liekov pomôcť prekonať často oslabujúci chronický stav má všetkých troch lekárov, ktorí túžia po schválení FDA. V súčasnosti sa GLP-1 len predpisujú off-label pre PCOS (ľuďom, ktorí spĺňajú existujúce kritériá predpisovania z dôvodu ich hmotnosti a/alebo iného súvisiaceho zdravotného stavu). To však ponecháva situáciu v oblasti poistenia trochu lepkavú – Nirchi stratil pokrytie alebo sa pri niekoľkých príležitostiach snažil prinútiť lekára, aby napísal scenár. V čo skutočne dúfam, je nájsť spôsob, ako byť v tomto dlhodobom horizonte, hovorí. Odvtedy, čo sa v novembri po tretíkrát vrátila na GLP-1 (Zepbound), sú jej symptómy úplne pod kontrolou. Zobudím sa a budem sa trápiť s bežnými každodennými úlohami, ktoré mi hovorí, a nie s 'Budem dnes môcť fungovať?'
Súvisiace:
značky áut s písmenom e
- 6 vecí, ktoré vám búrlivé obdobie môže povedať o vašom zdraví
- Čo sa deje s luteálnou fázou a je to dôvod, prečo som práve teraz v pekle?
- Takže ste práve vynechali menštruáciu, ale nie ste tehotná. Tu je to, čo sa môže diať
Získajte viac zo skvelých služieb žurnalistiky SELF priamo do vašej doručenej pošty.
