Zaujíma vás, či je čas prestať užívať antidepresíva? Najprv si prečítajte toto

Ak ste jedným z miliónov Američanov, ktorí berúantidepresívapotom viete, aké užitočné – dokonca aj život zachraňujúce – môžu byť tieto lieky. Ale možno ste sa v určitom okamihu tiež zamysleli nad tým, či ich stále musím brať, ak sa cítim dobre? Alebo ste možno len zvedaví, aký je herný plán, ako sa zbaviť antidepresív, ale neviete, ako to povedať svojmu lekárovi.

V každom prípade je to opodstatnená otázka, o ktorej sa oplatí diskutovať – a pravdepodobne sa neobjaví dostatočne. Sú chvíle, keď to lekári neuvedú, a sú chvíle, z ktorých sú možno pacienti nervózniDustin Z. DeYoung MUDrpsychiater z UCLA Health hovorí SEBE. Ale myslím si, že je to určite dôležitý rozhovor. Otázka, či ste pripravení vysadiť svoje antidepresíva, je neuveriteľne odlišná a individuálna; dá sa na ňu odpovedať iba prostredníctvom otvorených rozhovorov s vaším predpisovanímlekár. Je to naozaj spoločné rozhodnutie medzi vami a vaším lekárom, hovorí Dr. DeYoung. V tejto súvislosti je kľúčové mať lekára, ktorému dôverujete a cítite sa pohodlne s ním hovoriť, či už je to váš lekár primárnej starostlivosti alebo psychiater.

To znamená, že sme požiadali psychiatrov o nejaké všeobecné pokyny, ktoré vám môžu pomôcť premyslieť si túto tému. Tu je návod, ako pri rozhodovaní zvažujú niektoré znaky, ktoré hľadajú pri určovaní, či by niekto mohol byť pripravený prestať užívať lieky a kedy (a ako) začať konverzáciu.

Známky toho, že by ste mohli byť pripravení vysadiť svoje antidepresíva

Väčšina psychiatrov bude pristupovať k otázke, či by niekto mal prestať užívať antidepresíva alebo zostať na antidepresívach, zvážením rizík a prínosovMUDr. Steven Siegel PhDvedúci oddelenia duševného zdravia a wellness z Keck Medicine z USC a predseda oddelenia psychiatrie a behaviorálnych vied z Keck School of Medicine z USC hovorí SEBE. Hlavným výpočtom, ktorý sa snažia urobiť, je pravdepodobnosť, že sa vám bude dariť aj naďalej, keď nebudete užívať lieky, hovorí Dr. Siegel.

Bohužiaľ neexistuje žiadny magický vzorec alebo jednoduchý kontrolný zoznam, pomocou ktorého by to mohli predpovedať. Nemáme definitívnu vedu, aby sme rozhodli, kto by mal zostať a kto nie, hovorí Dr. DeYoung. Je to veľmi variabilné v závislosti od jednotlivca. Je to tiež osobné: Niektorí ľudia sú jednoducho ochotnejší riskovať a vidieť, ako sa im darí bez liekov, hovorí Dr. Siegel, zatiaľ čo iní by dali prednosť bezpečnosti pokračujúcej liečby. Navyše rôzni lekári majú rôzne prístupy, takže neexistujú prísne pravidlá.

To znamená, že väčšina lekárov vo všeobecnosti hľadá určité ukazovatele, že niekto má vyššiepravdepodobnosťpo vysadení liekov. (Pre informáciu: Znižovanie alebo pomalé znižovanie dávky v priebehu času, až kým nebudete na nič, je nevyhnutnévyhnúť sa abstinenčným príznakom.) Tu sú niektoré spoľahlivé znaky, ktoré môže váš lekár zohľadniť pri odporúčaní.

Nie je jasné, koľko mesiacov zotavovania sa z depresie by ste mali mať za sebou, kým vôbec začnete uvažovať o odvykaní. Dr. DeYoung hovorí, že štúdie sú všade okolo a lekári majú rôzne názory. Ale podstatou je, že vaše riziko recidívy alebo recidívy – príznaky, ktoré sa vracajú alebo sa zhoršujú, keď prestanete užívať lieky – klesá, čím dlhšie ste stabilný.

Technicky sa považujete za v úplnej remisii, ak nespĺňate diagnostické kritériáveľká depresiastanovené v DSM (referenčná kniha pre diagnózy psychiatrických porúch) najmenej na dva mesiace. Ale v praxi Dr. DeYoung hovorí, že všetcipríznakysú pre nich jedinečné – a preto aj ich zotavenie vyzerá. Ak chcete zistiť, či ste boli v remisii alebo ste nepremýšľali o tom, či konkrétne príznakyvás donútil vyhľadať liečbumajú vyriešené hovorí Dr. DeYoung. Povedzte, že ste prišli k lekárovi sproblémy so spánkomstrata záujmu o vaše obvyklé záľuby a pocity beznádeje. Ak teraz dobre spíte, stretávate sa s priateľmi a užívate si aktivity a necítite beznádej, znamená to, že vaša depresia je v remisii. Na druhej strane, ak máte iba príznakytrochuodišli alebo sa okolo vás pár stále motá, nie ste úplne v remisii.

Niekoľko usmernení hovorí, že pre niekoho prvú epizódu depresie sú štyri až deväť mesiacov remisie dostatočne dlhé na to, aby sa zvážilo vysadenie liekov. Ale v praxi mnohí lekári hľadajú aspoň šesť, ak nie 12 mesiacov úplného zotavenia pred vysadením udržiavacích antidepresív, hovorí Dr. DeYoung. Iní lekári radšej vidia ešte dlhšie stabilné obdobie. Dr. Siegel poukazuje navýskumuukazuje, že ľudia, ktorí sa zužujú po šiestich alebo deviatich mesiacoch udržiavania, majú veľkú pravdepodobnosť relapsu. Tieto údaje naznačujú, že väčšina ľudí by mala zostať na antidepresívach po tom, čo ich depresia prejde do remisie najmenej 12 mesiacov a ideálne 18 mesiacov.

Viacnásobné recidívy depresie – to znamená odlišné obdobia, keď ste mali každodennú depresiu aspoň dva týždne – naznačuje, že vaša biológia alebo osobnosť je k nej náchylnejšia, hovorí Dr. Siegel. S každou minulou depresívnou epizódou sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budete mať ďalšiu. Vo všeobecnosti teda platí, že čím závažnejšie alebo oslabujúce predchádzajúce záchvaty depresie boli, tým riskantnejšie je vysadiť lieky, vysvetľuje Dr. Siegel. Ak máte dlhšiu a/alebo závažnejšiu anamnézu depresie, cieľom je zvyčajne počkať na dlhšie obdobie remisie pred zvažovaním znižovania.

Na niekoho, kto má druhú epizódu depresie, bude pravdepodobne chcieť veľa lekárov počkať aspoň dva roky alebo tak Dr. DeYoung hovorí; pre Dr. Siegela sú to asi tri roky. Pre niekoho, kto mal tri epizódy, niektoré pokyny odporúčajú zostať na udržiavacích antidepresívach aspoň dva roky, hovorí Dr. DeYoung – ak nie v dohľadnej budúcnosti podľa Dr. Siegela. (Možno budete potrebovať aj ďalšie ošetrenia, naprkognitívno behaviorálna terapiaaleboterapia stimuláciou mozguTo určite neznamená, že rozsiahlejšia anamnéza depresie znamená, že nemôžete alebo by ste sa v určitom bode nemali pokúšať vysadiť lieky, poznamenáva Dr. DeYoung. Je to však dôležitý faktor, ktorý musíte zvážiť vy a váš lekár.

Terapiavám môže pomôcťprocesová traumazmeny vzorov učiť sazvládanie zručnostía dokonca zvýšite svoje šance na úspešné vysadenie liekov. Nie je to náhrada liekov (rovnako ako lieky nie sú náhradouterapiu). Ale môže vám to potenciálne pomôcť dostať sa z antidepresív o niečo ľahšie, hovorí Dr. DeYoung.Výskumzistil, že ľudia, ktorí sa zaoberajú dôkazmi založenýmiterapiu(ako CBT) počas remisie a postupného znižovania je menej pravdepodobné, že upadnú do depresie ako ľudia, ktorí tak neurobia, hovorí Dr. Siegel.

Plus tvojeterapeutavám môže pomôcť utriediť si svoje pocity, či ste lieky vysadili alebo nie – a poskytnúť vám ich názor na to, aký pokrok ste podľa nich urobili. Na ich názore záleží, hovorí Dr. Siegel. Preto je také dôležité nájsť terapeuta, ktorý je plne kvalifikovaný a dobre vyškolený v používaní techník založených na dôkazoch. (Ak potrebujete pomoc pri hľadaní skvelého terapeuta, mámepár tipov pre vás tu.)

Sociálne väzbysú rozhodujúce pre duševné zdravie. Takže hoci o tom nemáme štúdie, je logické, že zdravé vzťahy vás vo všeobecnosti stavajú do lepšej pozície na prechod z liekov, hovorí Dr. DeYoung.

Keď stále zvažujete, či ste pripravení odísť, niekedy vám môže pomôcť pohľad niekoho, kto vás naozaj dobre pozná a komu hlboko dôverujete – napríklad partnerského spolubývajúceho, najlepšieho alebo člena rodiny –, hovorí Dr. DeYoung. To, ako si myslia, že sa vám darí, nebude rozhodujúcim faktorom, ktorý si odvtedy všimnetvojvaše skúsenostiduševné zdravieje najdôležitejšia. Ale niekedy je ťažké vidieť sa na 100% jasne.

Potom, ak a keď sa zužujete, je pekné, že sa môžete o niekoho oprieť počas akýchkoľvek nerovností v procese (napr.abstinenčné príznaky) a tiež nech na vás dávajú pozor. V prípade, že začnete recidívovať, môžete alebo nemusíte byť prvou osobou, ktorá si všimla zmenu, vysvetľuje Dr. Siegel. Zvyčajne sa pýta pacientov Boli by ste ochotní dať niekomu vo svojom živote vedieť, že prestanete užívať lieky a dať mu povolenie, aby vám dal vedieť, ak uvidí niečo, čo sa týka? Poznamenáva, že to nie je nevyhnutne štandardná prax. Ale Dr. DeYoung súhlasí s tým, že mať podporu alebo iné oči môžu byť užitočné.

Dobré životné návyky astarostlivosť o seba(ako bežnécvičenie dobrý spánokrutina zdravej výživyčas s priateľmia aktivity, ktoré máte radi) môžu vytvoriť pevný základ, ktorý vám umožní lepšie sa zužovať. Môže vám to pomôcť pokračovať vo výhodách, ktoré ste mohli dosiahnuť s týmto antidepresívom, vysvetľuje Dr. DeYoung.

Nemáme štúdie, ktoré by dokazovali, že ľudia, ktorí sa viac starajú o seba, znižujú riziko recidívy. (A ľudia určite úspešne prestali užívať antidepresíva bez toho, aby tomu venovali osobitnú pozornosť, poznamenáva Dr. DeYoung.) To znamená, že vieme, že tieto veci vo všeobecnosti podporujú duševné zdravie Dr. Siegel hovorí. Filozofia Dr. DeYounga: Urobme všetko, čo je v našich silách, aby sme zvýšili šance, že úspešne prestanete užívať lieky a zostanete bez nich.

Ako upozorniť svojho lekára na prípadnú zmenu lieku

Možno si kladiete otázku, či by mal byť váš lekár tým, kto by mal zužovať ako prvý. Faktom je, že niektorí lekári budú pravidelne prehodnocovať, či má pacient pokračovať v liečbe alebo nie, zatiaľ čo iní budú mať konzervatívnejší prístup, hovorí Dr. DeYoung. Niektorí psychiatri a lekári primárnej starostlivosti teda môžu – pokiaľ sa vám darí dobre a nievedľajšie účinky-pokračujte v obnovovaní svojho predpisu bez toho, aby ste sa znova venovali rozhovoru, vysvetľuje Dr. DeYoung.

Ak máte otázku na mysli, neváhajte začať diskusiu sami, hovorí Dr. Siegel. Navrhuje povedať niečo ako keby som bral tieto lieky a nejaký čas sa mi darilo. Nie som si istý, či na nich stále musím byť. čo myslíš? Ako budeme vedieť, kedy je čas, aby som odišiel?

Či si váš lekár myslí, že ste pripravený alebo nie, rozhovor objasní. Dostanete odborné odporúčania a informácie, ktoré potrebujete, aby vám pomohli urobiť správne rozhodnutie, hovorí Dr. DeYoung. A zo stretnutia odídete so solídnym plánom (alebo aspoň s ďalším krokom), aby ste začali s postupným znižovaním – alebo s dôverou, že práve teraz zostávate na liekoch z naozaj dobrých dôvodov.

Súvisiace:

• 7 tipov na zvládanie depresie a vzťahov
• Áno, menštruácia môže zhoršiť vašu depresiu. Tu je dôvod – a ako sa s tým vyrovnať
• 10 vecí, ktoré môžete vyskúšať, keď ste príliš deprimovaní na to, aby ste vstali z postele

Získajte viac zo skvelých žurnalistických služieb od SELF priamo do vašej doručenej pošty – zadarmo.